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代 行 参 拝 お 申 込 書

 

 

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Aご依頼者様氏名( ふ り が な )

 

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Dご本尊の御影札 (カラー彩色)の申し込みの有無

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E特別サービス「池知隆の切り画作品」を送ってください。

   

 以上、申し込みます。

 

平成   年   月   日

 

    (氏名)              

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